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    內眥開大術

    概述:內眥開大術是內眥贅皮、小眼綜合癥的主要矯治術之一。通過新內眥點的建立、上瞼下垂的矯正、內眥贅皮及上瞼多余皮膚的處理、內眥角及下瞼的成形等來開大內眥。采用內眥韌帶與鼻外側筋膜縫扎的方法來開大內眥,可使手術簡便而效果更好。


    內眥開大術

    重度內眥贅皮

    適應證:先天性小眼癥、內眥贅皮、小眼綜合癥


    臨床分析

    1、矯正小眼癥,必需將內眥及外眥開大,必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬,或還需同時做上瞼下垂矯正術。

    先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮,又常合并內眥間距增寬和上瞼下垂,因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前,此時鼻骨發育已逐漸完善,外觀格外是內眥間距可能有所改善。單純的小眼癥只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂,可在6~12個月后進行上瞼下垂矯正術。

    3、關于有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合征者,墨氏法為當前效果很好的方法,它不僅可矯正內眥贅皮,而且還可以矯正內眥間距寬度,并且手術后無垂直疤痕經過內眥部,不會產生新的內眥贅皮;其缺陷是手術后疤痕較明顯,要三個月到一年后方才逐漸恢復。


    手術方式

    1 對于輕度內眥贅皮單純為美觀而就醫者,采用局部單Z-成形術,局麻下于內眥部酌情設計Z形切口,局部松解后將皮瓣互換位置,消除內眥贅皮,血后間斷縫合傷口,術中需注意內眥角的位置及雙側的對稱性,術后一般無需包扎,口服抗菌素,眼藥水滴眼,6左右拆線,內眥部遺留數毫米的瘢痕,可隨時間的推移逐漸減輕至不明顯。此方法簡單安全術后并發癥少效果較好。

    2 較嚴重的內眥贅皮則需要于內眥部行較復雜的多瓣成形術,并同時修復伴發畸形。此類手術后內眥部瘢痕較明顯,不適合于輕度內眥贅皮單純有美觀要求的就醫者。


    術前注意

    1、手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,由于阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

    2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

    3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;

    4、術前不要化妝;

    5、女性要避開月經期;

    6、男性要提前戒煙一周。


    副作用

    1、疤痕;

    2、引發過敏感染發庖等相關疾病


    內眥開大術的術式

    Z成形法、Speath法、Mustarde法、Y-V成形法,在這里幾種方法里在, 亞洲醫生大多都用Z成形法或Y-V成形法較多,但不管是何種方法,均是因人而異。手術均屬于一級手術,費用根據不同醫生的習慣以及醫生的技術生疏程度,一般技術過硬者時間持續在半個小時左右,技術一般者可兩三個小時。


    禁忌人群

    ① 有出血傾向疾病和高血壓病者,以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者,以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

    ② 先天性弱視、斜視及內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。

    ③ 面神經癱瘓瞼裂閉合不全者。

    ④ 眼球過突或眼瞼退縮者。

    ⑤ 月經期或妊娠期的婦女。

    ⑥ 精神不正?;蛴行睦碚系K,對自身條件缺乏認定。

    ⑦ 家屬堅決反對者。


    手術相關:

    麻醉方式:局麻        手術時間:30分鐘左右

    收費:3000至8000    出血情況:非常少量

    拆線:一周拆線        包扎:醫生習慣

    疤痕:不明顯,醫生技術及個人體質有關 

    切口恢復:一周       腫脹情況:輕微

    風險:內眥瘢痕增生基本上是每一位受術求美者共同忌怕的問題,尤其是術后四至六周組織恢復期之中疤痕增生的高發期,切口位置摸起來硬硬的,切口發紅腫脹,但這種情一般在術后3-6個月后會自行變軟、變平,遠期完全康復至最佳狀態一般不會看出明顯的疤痕。如瘢痕增生明顯,可遵醫囑做理療、按摩、外用瘢痕膏等治療。


    術后注意事項

    ① 術后72小時內冰敷,防止術后出血,腫脹明顯,72小時后熱敷,促進血液循環以利消腫;如果術后發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院復診;

    ② 術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

    ③ 保證手術部位清潔防止感染,如果傷口上有血痂或分泌物,可遵醫囑用無菌鹽水擦拭;

    ④ 術后2周內不要看電視、報紙等,臥床休息時最好半臥位,以免眼瞼過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;

    ⑤ 避免進食刺激性食物如辣椒等;

    ⑥ 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。


    內眥開大術


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